Qu'est-ce que la dysfonction érectile (DE) ?

Définition de la dysfonction érectile

La dysfonction érectile (DE) est l'incapacité d'obtenir une érection suffisante pour un rapport ou de la maintenir pendant celui-ci. Un problème occasionnel n'est généralement pas considéré comme une maladie. Pour poser le diagnostic, le trouble doit être fréquent et durer au moins 3 mois.

L'érection est un processus qui fait intervenir le cerveau, les nerfs, les hormones et les vaisseaux. Lors de l'excitation, les artères du pénis se dilatent, les corps caverneux (corpus cavernosum) se remplissent de sang et l'écoulement veineux se réduit. Un problème à n'importe quel maillon de cette chaîne peut entraîner une DE.

Types de dysfonction érectile

• DE organique (physique) : D'origine vasculaire, nerveuse ou hormonale. Le sous-type le plus fréquent est la DE vasculaire (vasculogénique).
• DE psychogène : Due à l'anxiété de performance, au stress, à la dépression ou à des problèmes relationnels. La persistance des érections matinales peut orienter vers ce type.
• DE mixte : Elle apparaît lorsqu'une anxiété s'ajoute avec le temps à une cause physique ; elle est très fréquente en pratique.

Fréquence

La dysfonction érectile est le problème de santé sexuelle le plus fréquent chez l'homme. La Massachusetts Male Aging Study a montré qu'environ la moitié des hommes de 40 à 70 ans présentent une DE légère, modérée ou complète. La fréquence augmente à chaque décennie, mais la DE, notamment psychogène ou liée au mode de vie, peut aussi toucher les jeunes.

Facteurs de risque

• Diabète et résistance à l'insuline
• Hypertension et hypercholestérolémie
• Maladie coronarienne et athérosclérose
• Tabac et consommation excessive d'alcool
• Obésité et sédentarité
• Testostérone basse
• Chirurgie de la prostate ou radiothérapie pelvienne
• Certains médicaments contre l'hypertension, la dépression ou la prostate

Dysfonction érectile et santé cardiaque

Les artères péniennes ont un diamètre plus petit que celles du cœur ; l'athérosclérose peut donc se manifester d'abord au niveau de la circulation pénienne. Des études montrent que la DE peut apparaître des années avant un infarctus ou un AVC. Une DE récente, surtout après 40 ans, est donc l'occasion d'évaluer aussi les risques cardiovasculaires.

Comment pose-t-on le diagnostic ?

1. Antécédents : On vous demande quand le problème a commencé, si vous avez des érections matinales, quels médicaments vous prenez et vos maladies associées.
2. Questionnaires : L'IIEF-5 (Indice international de la fonction érectile) aide à déterminer la sévérité du trouble. Notre test de pré-évaluation peut être réalisé chez vous.
3. Examen et analyses : On dose la glycémie, l'HbA1c, le cholestérol et la testostérone.
4. Écho-Doppler pénien : Mesure le flux sanguin du pénis pour mettre en évidence une cause vasculaire.

Options de traitement

Le traitement est planifié par étapes selon la cause et les attentes du patient. Les changements de mode de vie sont la base à chaque étape. S'y ajoutent les médicaments oraux, la thérapie par ondes de choc de faible intensité (ED1000), les injections intracaverneuses, le vacuum et, en dernier recours, la prothèse pénienne. Pour une comparaison détaillée, consultez notre page traitement des troubles de l'érection dédiée.